{"id":9075,"date":"2024-05-16T10:50:15","date_gmt":"2024-05-16T08:50:15","guid":{"rendered":"https:\/\/support.tomedo.ch\/handbuch\/tomedo\/dossiereintraege\/bmi-und-perzentile\/"},"modified":"2025-02-27T13:38:46","modified_gmt":"2025-02-27T12:38:46","slug":"bmi-und-perzentile","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/support.tomedo.ch\/handbuch\/tomedo\/dossiereintraege\/bmi-und-perzentile\/","title":{"rendered":"BMI und Perzentile"},"content":{"rendered":"\n
F\u00fcr regelm\u00e4ssig anfallende physiometrische Messwerte bietet tomedo\u00ae etliche Custom-Dossiereintrags-Datentypen und auch vorgefertigte Dossiereintragstypen an, insbesondere den BMI. Hier k\u00f6nnen Sie einfach Gr\u00f6sse und Gewicht notieren und gelangen direkt zur Anzeige der entsprechenden Perzentilengraphen, wo die Daten des aktuellen Patienten zusammen mit der Standardverteilung der jeweiligen Messgr\u00f6sse in der m\u00e4nnlichen\/weiblichen Population dargestellt werden.<\/p>\n\n\n\n
Dabei haben Sie drei M\u00f6glichkeiten: Klicken Sie auf den errechneten BMI-Wert, um direkt Graphen mit den Variablen Alter und BMI angezeigt bekommen. Wenn Sie auf «cm» oder «kg» klicken, sehen Sie stattdessen direkt die Graphen bez\u00fcglich Alter und Gr\u00f6sse beziehungsweise Alter und Gewicht. Ausserdem besteht f\u00fcr andere Werte die M\u00f6glichkeit, \u00fcber den Button «Perz.» in die \u00dcbersicht der Perzentilgraphen zu gelangen.<\/p>\n\n\n\n
Aktuell stehen die folgenden Studien zur Auswahl, zu denen Sie die jeweiligen Perzentilenkurven ansehen k\u00f6nnen:<\/p>\n\n\n\n
Wenn Sie hier noch weitere Perzentilen w\u00fcnschen, dann schauen Sie sich bitte erst unsere Quellen an und dann kontaktieren Sie uns mit entsprechenden zus\u00e4tzlichen Datenquellen (einfach beim Support oder im Forum).<\/p>\n\n\n\n
Um auf die neue Perzentilenansicht zu wechseln, klicken Sie einfach auf den Button \u201eNeue Ansicht\u201c unten links. Genauso k\u00f6nnen Sie bei Bedarf auch wieder in die alte Ansicht zur\u00fcckwechseln.<\/p>\n\n\n\n In der neuen Ansicht gibt es neben den bekannten M\u00f6glichkeiten einige \u00c4nderungen.<\/p>\n\n\n\n Auf der linken Seite 1<\/mark> k\u00f6nnen Sie aus der Liste aller genutzten Perzentilen<\/a> die gew\u00fcnschte Studie direkt anklicken. Alternativ k\u00f6nnen Sie auch \u00fcber die Auswahlmen\u00fcs oberhalb des Diagramms die Studie 2<\/mark> und den konkreten Diagrammtyp 3<\/mark> anw\u00e4hlen. Wenn Sie sich vorherige Werte des Patienten anschauen m\u00f6chten, ist dies \u00fcber den Button \u201eLetzte Werte\u201c 4<\/mark> m\u00f6glich. Es \u00f6ffnet sich automatisch eine Tabelle der letzten zehn Messwerte:<\/p>\n\n\n\n Die Beschriftung der y-Achse 5<\/mark> erfolgt mit der Einheit der Messwerte, z.B. \u201ecm\u201c, \u201ekg\u201c oder \u201ekg\/m\u00b2\u201c, und wird im Titel der Achse explizit mit angezeigt. Dies gilt ebenso f\u00fcr die x-Achse 6<\/mark>, die in den allermeisten F\u00e4llen das Alter darstellt. Hier werden in der Regel die Abk\u00fcrzungen \u201eJ\u201c f\u00fcr Jahre und \u201eM\u201c f\u00fcr Monate verwendet. Wenn die x-Achse in seltenen F\u00e4llen nicht das Lebensalter darstellt, dann wird auch hier im Titel die Einheit erw\u00e4hnt.<\/p>\n\n\n\n \u00dcber die gestrichelten Linien 7<\/mark> k\u00f6nnen Sie jederzeit erfassen, welcher Datenpunkt sich an welcher Stelle befindet.<\/p>\n\n\n\n Mit den Reglern f\u00fcr die x- 8<\/mark> und y-Achse 9<\/mark> k\u00f6nnen Sie den im Graphen dargestellten Ausschnitt des Wertebereichs festlegen. Ferner k\u00f6nnen Sie den Graphen mit gedr\u00fcckt gehaltener linker Maustaste hin- und herschieben und mit dem Mausrad oder der Zweifinger-Geste am Trackpad rein- und rauszoomen. Ausserdem k\u00f6nnen Sie \u00fcber das Auswahlmen\u00fc verschiedene voreingestellte Bereiche (\u201egesamter Perzentilbereich\u201c, \u201ebis zum Alter des Patienten\u201c, \u201eMesswertebereich\u201c, \u201eStandardausschnitt\u201c) direkt ausw\u00e4hlen. \u00dcber den Button \u201eAnzeige zur\u00fccksetzen\u201c 10<\/mark> bringen Sie die Anzeige jederzeit in die (durch die Regler vorgegebene) Ausgangsposition zur\u00fcck.<\/p>\n\n\n\n Im untersten Bereich des Fensters sind zudem einige weitere Werte 11<\/mark> angegeben, sofern diese in den entsprechenden Patientendossiers verf\u00fcgbar sind. Es handelt sich dabei um das Gestationsalter, das Skelett- bzw. Knochenalter und die Elternk\u00f6rpergr\u00f6ssen. Wenn dort noch keine Werte eingetragen sind, kann \u00fcber das Dossier-Symbol links jeweils ein neuer Eintrag mit den entsprechenden Werten angelegt werden.<\/p>\n\n\n\n Auf der linken Seite befindet sich eine Schnellwahl-Liste der Perzentilenstudien, die h\u00e4ufig genutzt werden.<\/p>\n\n\n\n \u00dcber die \u201e+\u201c- und \u201e\u2013\u201c-Buttons 1<\/mark> k\u00f6nnen Sie dabei Studien hinzuf\u00fcgen oder entfernen. Diese Einstellungen werden patientenspezifisch gespeichert. Sobald dies der Fall ist, erkennen Sie dies an dem Patientensymbol oben neben der \u00dcberschrift:<\/p>\n\n\n\n Wenn Sie von einer patientenspezifischen zur\u00fcck in die nutzerspezifischen Einstellungen wechseln m\u00f6chten, klicken Sie auf den Refresh-Button 2<\/mark>.<\/p>\n\n\n\n Am oberen Rand der Liste k\u00f6nnen Sie ausserdem \u00fcber den blauen \u201ei<\/em>\u201e-Button 3<\/mark> direkt Informationen \u00fcber die momentan ausgew\u00e4hlte Studie erhalten.<\/p>\n\n\n\n Die nutzerspezifischen Einstellungen befinden sich hinter den drei Punkten 4<\/mark>:<\/p>\n\n\n\n An oberster Stelle sehen Sie hier alle verf\u00fcgbaren Studien 1<\/mark>. Sie k\u00f6nnen \u00fcber das jeweilige Auswahlmen\u00fc z.B. entscheiden, welche Studie (Kromeyer, KiGGS, WHO, etc.) Sie f\u00fcr den BMI nutzen m\u00f6chten. Die verschiedenen Studien k\u00f6nnen Sie per Drag-and-drop in der Reihenfolge anpassen. Wenn Sie die Checkbox deaktivieren, wird die entsprechende Studie aus der Ansicht entfernt. \u00dcber den \u201e+\u201c-Button 2<\/mark> k\u00f6nnen weitere Studien hinzugef\u00fcgt werden. Wenn Sie den Refresh-Button 3<\/mark> anklicken, wird die Ansicht wieder auf die Standardeinstellung zur\u00fcckgesetzt.<\/p>\n\n\n\n \u00dcber das Auswahlmen\u00fc k\u00f6nnen Sie sich f\u00fcr eine Standardansicht 4<\/mark> entscheiden:<\/p>\n\n\n\n Ausserdem finden Sie nun an dieser Stelle die Checkboxen f\u00fcr das Mausfadenkreuz und die vereinfachte Darstellung. Die Option \u201eRandbereiche hervorheben\u201c f\u00e4rbt h\u00f6chste und niedrigste Perzentilbereiche unterschiedlich ein. Die Verbindungslinien zwischen Messwerten k\u00f6nnen zu einer verbesserten Visualisierung f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n Mit der Einstellung 5<\/mark> \u201eNeue Perzentilenfenster als Tabs \u00f6ffnen\u201c k\u00f6nnen Sie festlegen, ob beim \u00d6ffnen mehrerer Perzentilenfenster diese als Tabs innerhalb des selben Fensters oder als einzelne Fenster ge\u00f6ffnet werden sollen. Wird die Option «Automatisch» gew\u00e4hlt, richtet sich das Verhalten nach den Einstellungen des Betriebssystems.<\/p>\n\n\n\n \u00dcber die Farbschemaauswahl 6<\/mark> k\u00f6nnen Sie w\u00e4hlen ob das Standard-Farbschema mit Gr\u00fcnt\u00f6nen oder alternativ blaue Linien verwendet werden sollen.<\/p>\n\n\n\n Oben links im Auswahlmen\u00fc 1<\/mark> w\u00e4hlen Sie eine Studie aus den verf\u00fcgbaren Optionen aus. Dabei unterscheiden sich einige Studien auch in den Daten, welche sie zur Verf\u00fcgung stellen. In der WHO-Studie sind z.B. keine Daten f\u00fcr Taille, H\u00fcftumfang, etc. angegeben, darum sind manche Schnellwahl-Buttons wie 2<\/mark> ausgegraut. Neben einigen der Buttons gibt es einen Ausklapppfeil, der ein Men\u00fc f\u00fcr die verf\u00fcgbaren Geschwindigkeiten zum jeweiligen Messwert \u00f6ffnet, wie hier f\u00fcr die K\u00f6rpergr\u00f6ssen 3<\/mark> zu sehen. Die Geschwindigkeiten m\u00fcssen Sie nicht extra erfassen, sie werden aus Differenzen von aufeinanderfolgenden Messwerten berechnet und auf das Intervall der Datenquelle umgerechnet. Bei manchen Studien gibt es oben rechts ausserdem \u00fcber den nach unten zeigenden Pfeil 4<\/mark> noch weitere Perzentilenkurven, f\u00fcr die kein Platz f\u00fcr Schnellwahl-Buttons mehr war.<\/p>\n\n\n\n Die Beschriftung der y-Achse 5<\/mark> erfolgt mit der Einheit der Messwerte, z.B. \u201ecm\u201c oder \u201ekg\u201c, und wird im Titel der Achse explizit mit angezeigt. Ebenso f\u00fcr die x-Achse 6<\/mark>, die in den allermeisten F\u00e4llen das Alter darstellt. Hier werden in der Regel die Abk\u00fcrzungen «J» f\u00fcr Jahre und «M» f\u00fcr Monate verwendet. Wenn die x-Achse f\u00fcr einen bestimmten Graphen nicht das Lebensalter erfasst, dann wird auch hier im Titel die Einheit erw\u00e4hnt.<\/p>\n\n\n\n \u00dcber die gestrichelte Linie 7<\/mark> k\u00f6nnen Sie jederzeit erfassen, welcher Datenpunkt sich an welcher Stelle befindet. Im Beispiel oben ist dieser Punkt \u00fcber die Maus zu «4,5 J» und «15 kg\/m\u00b2» geschoben worden.<\/p>\n\n\n\n Mit den Reglern f\u00fcr die y-Achse 8<\/mark> und die x-Achse 9<\/mark> k\u00f6nnen Sie den im Graphen dargestellt Ausschnitt des Wertebereichs festlegen. Ferner k\u00f6nnen Sie den Graphen mit gedr\u00fcckt gehaltener linker Maustaste hin- und herschieben und mit dem Mausrad oder der Zweifingergeste am Trackpad rein- und rauszoomen. Ausserdem k\u00f6nnen Sie \u00fcber das Auswahlmen\u00fc verschiedene voreinstellte Bereiche «gesamter Perzentilbereich», «bis zum Alter des Patienten», «Messwertebereich», «Standardausschnitt») direkt ausw\u00e4hlen. \u00dcber den Button «Anzeige zur\u00fccksetzen» 10<\/mark> bringen Sie die Anzeige jederzeit in die durch die Regler vorgegebene Ausgangsposition zur\u00fcck.<\/p>\n\n\n\n Zudem haben Sie die M\u00f6glichkeit, Schnellauswahlen einzuspeichern. Klicken Sie dazu, nachdem Sie Ihre Auswahl getroffen haben, auf «Schnellwahl speichern» 11<\/mark> und w\u00e4hlen Sie eine der dargestellten Zahlen von 1 bis 6 aus. Diese Schnellwahlen k\u00f6nnen Sie dann \u00fcber die entsprechenden Zahlen-Buttons im oberen Reiter 12<\/mark> jederzeit wieder aufrufen.<\/p>\n\n\n\n Hier eine \u00dcbersicht der mitgelieferten Dossiereintragsk\u00fcrzel mit dazugeh\u00f6rigen Perzentilenkurven:<\/p>\n\n\n\n Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Sie jederzeit Dossiereintragstypen mit eigenen abweichenden K\u00fcrzeln definieren, und zwar indem Sie im Men\u00fc unter Admin \u2192 Dossiereintragstypen<\/em> mit dem «+»-Button einen neuen Dossiereintragstyp anlegen, als Standardmedientyp «Custom» ausw\u00e4hlen, dann mit dem «+»-Button bei «Eintr\u00e4ge im Dossiereintrag» k\u00f6nnen Sie nach Belieben verschiedene Messwerte in einen Dossiereintrag kombinieren.<\/p>\n\n\n\n Ferner gibt es noch diese Custom-Dossiereintragstypen, die alle am besten nur maximal einmal pro Patient erfasst werden sollten, also besser nicht in wiederkehrende Dossiereintr\u00e4ge einbauen, da sonst nicht klar ist, welcher Eintrag verwendet wird:<\/p>\n\n\n\n Die Werte f\u00fcr GESTAALT und SKELALT k\u00f6nnen auch direkt \u00fcber ein ausgew\u00e4hltes Perzentilengraph-Fenster angesehen und eingetragen werden. Hier besteht auch die M\u00f6glichkeit, aus diesem Fenster heraus entsprechende Dossiereintr\u00e4ge anzulegen.<\/p>\n\n\n\n Wenn es einen ELKG-Eintrag im Dossier gibt, dann kann bei Perzentilendiagrammen vom Typ «Gr\u00f6sse» auch das H\u00e4kchen \u201cZielgr\u00f6\u00dfe anzeigen\u201d gesetzt werden, um das Zielgr\u00f6ssenintervall nach Tanner anzuzeigen. Im Fall von mehreren Eintr\u00e4ge vom Typ ELKG im selben Dossier wird der letzte Eintrag verwendet.<\/p>\n\n\n\n Vor der ersten Nutzung m\u00fcssen Sie den K\u00f6rperstempel-Button im Men\u00fcpunkt Admin \u2192 Formulare<\/em> zur Auswahl im Dossier freischalten und anschliessend \u00fcber Rechtsklick auf die Dossier-Symbolleiste und Auswahl von \u201eSymbolleiste anpassen\u201c sich den Button in die Symbolleiste ziehen. Ab Version 1.16 ist der K\u00f6rperstempel auch \u00fcbers Men\u00fc Formulare \u2192 Andere \u2192 K\u00f6rperstempel<\/em> (Shortcut: Nach \u00d6ffnen des K\u00f6rperstempels klicken Sie irgendwo auf den K\u00f6rper. Es erscheint dort eine Markierung, die mit einer Textbox verbunden ist, in die Sie Notizen machen k\u00f6nnen. \u00dcber der Textbox befindet sich eine Art rechteckige Sprechblase. In diese k\u00f6nnen Sie mit Ihrer Maus aus dem Finder oder Spotlight ein Bild ziehen. Es erscheint dann eine Miniatur dieses Bildes. Klicken Sie darauf oder auf die Lupe, um es extern in der Mac-Vorschau zu \u00f6ffnen. Die Markierung und die Box k\u00f6nnen Sie auch im Nachhinein noch zurechtschieben.<\/p>\n\n\n\n Sie k\u00f6nnen diesen K\u00f6rperstempel auch auf dem iPhone-\/iPad-tomedo\u00ae anlegen; hier k\u00f6nnen Sie dann direkt Fotos des betreffenden K\u00f6rperteils (oder per Dermatoskop-Aufsatz Vergr\u00f6sserungen von z.B. Leberflecken) machen. Hier am besten zuerst irgendwo auf den Stempel dr\u00fccken (dort erscheint dann ein Punkt), dann mit Ihrem Dermatoskop-Aufsatz den Patienten \u201eabtasten\u201c, bis Sie ein medizinisch relevantes Bild gefunden haben, dieses dann nach Wunsch zoomen und zurechtschneiden, dann OK und den Punkt an die Stelle im K\u00f6rper verschieben, an der das Bild aufgenommen wurde (zum Verschieben des Punktes diesen l\u00e4nger gedr\u00fcckt halten, dann wird er verschiebbar).<\/p>\n\n\n\n Legende:<\/strong> fortlaufende Nummer. Perzentilenmodus<\/strong> \u2013 in [Einheit] von Startalter bis Endalter<\/p>\n\n\n\n Altersangaben sind jeweils eine Zahl gefolgt von M f\u00fcr Monate oder J f\u00fcr Jahre.<\/p>\n\n\n\n Studie:<\/strong> Dr. Katrin Kromeyer-Hauschild, Institut f\u00fcr Humangenetik und Anthropologie, Friedrich-Schiller-Universit\u00e4t Jena<\/p>\n\n\n\n https:\/\/nbn-resolving.org\/urn:nbn:de:bsz:14-qucosa-105179<\/a><\/p>\n\n\n\n Diagramme:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Studie:<\/strong> Referenzperzentile von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS)<\/p>\n\n\n\n https:\/\/edoc.rki.de\/handle\/176904\/3254<\/a><\/p>\n\n\n\n Diagramme:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Studie:<\/strong> WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards<\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/924154693X<\/a><\/p>\n\n\n\n Diagramme:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Studie:<\/strong> Hesse, V. et al., L\u00e4ngsschnittstudie des aktuellen Wachstums 0- bis 6-j\u00e4hriger deutscher Kinder<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
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Perzentilen-Liste<\/h3>\n\n\n\n
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Alte Ansicht<\/h2>\n\n\n\n
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Dossiereintr\u00e4ge<\/h2>\n\n\n\n
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Nutzung der K\u00f6rperstempel-Funktion<\/h2>\n\n\n\n
\u2303Ctrl + \u2325Opt + \u2318Cmd + K<\/code>) verf\u00fcgbar.<\/p>\n\n\n\n
Detaillierte Studien-Infos<\/h2>\n\n\n\n
Kromeyer<\/h3>\n\n\n\n
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KiGGS<\/h3>\n\n\n\n
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WHO<\/h3>\n\n\n\n
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Hesse<\/h3>\n\n\n\n